دواء سيرترالين Sertraline

وهى المجموعة الاشهر إستخدامآ ضمن مضادات الاكتئاب

زولوفت Zolfot

سيرباس Serpass

سيرليفت Serleft

مودابكس Moodapex

سيرترال Sertral

سيرتو  Serto

سيرترالين Sertralin

2- علاج عسر المزاج المصاحب للعادة الشهرية

3- علاج إضطراب الهلع

4- علاج كرب ما بعد الصدمة PTSD

5- علاج الرهاب ( الخوف ) الإجتماعى

6- علاج الوسواس القهرى

7- علاج إضطراب القلق العام

منذ الأيام الأولى من بدأ الدواء ولكن رغم ذلك فإن تأثيرو كمضاد للإكتئاب أو مضاد للقلق والتوتر والوسواس وغيرها من دواعى الإستعمال غالبآ ا تتأخر لتبدأ فى الظهور ابتداء من نهاية الاسبوع الثانى حتى الأسبوع الرابع .

وإذا لم يظهر التأثير العلاجى خلال ٦-٨ اسابيع فيلزم ساعتها زيادة الجرعة الدوائية

منع الإنتكاسة أو عودة الأعراض مرة أخرى

لذا الإستمرار على الدواء حتى تختفى الأعراض تمامآ ثم يتبع ذلك فترة طويلة من الإستمرار على

الدواء لمنع عودة الأعراض لذاقد يحتاج الأمر لإستمرار على الدواء لمدة طويلة لمنع عودة الاعراض

وقد تصل هذه الفترة إلى عام كامل او تزيد حسب شدة الأعراض والتاريخ المرضى وعوامل أخرى

يحددها الطبيب المعالج

مثل

١_على الجهاز الهضمى

* فقدان الشهية

* الشعور بالغثيان

* إسهال

* إمساك أحيانآ

* جفاف الحلق لذا ينصح بتناوله بعد الأكل فى الغالب

* الشعور بالأرق لذا ينصح بتناوله صباحآ

* ربما يسبب الشعور بالصداع مع إحساس بالتوتر فى بادئ الامر سرعان ما يتبدل خلال أيام

كما قد يسبب

* إحساس بالدوار فى بداية إستخدامه

* التعرق أحيانآ

* من الأثار الجانبية المزعجة التى قد تحدث هو تأخر القذف عند الرجال او احيانآ قد يؤثر على

الإنتصاب عند إستعماله لفترات طويلة كما إنه قد يؤدى إلى تقليل الرغبة الجنسية عند النساء

* إنخفاض نسبة الصوديوم فى الدم لكنه أثر جانبى نادر الحدوث أو يحدث فى كبار السن فإنه مع

وقف الدواء يزول هذا الأثر

السيرتونين لكن بسبب زيادة نسبة السيرتونين فى اماكن غير مرغوب فيها زيادته مثل

مستقبلات السيرتونين فى المخ وباقى اجزاء الجسم فيحدث ارق عند البعض عند زيادة

السيرتونين فى المراكز المسئولة عن التحكم فى النوم

وكذلك إرتفاع نسبة السيرتونين عند المستقبلات الموجودة فى الأمعاء مما يؤدى إلى حدوث

إسهال فى بداية الإستخدام

أى أن التأثير العلاجى لزيادة مادة السيرتونين يؤدى إلى علاج الإكتئاب والقلق وغيرها من

دواعى الإستخدام سالفة الذكر ويصاحب هذه الزيادة زيادة أخرى فى أماكن أخرى وهذه

الزيادة هى التى تسبب الأثار الجانبية

تظهر الأثار الجانبية بسبب غير مباشر وهو أن …..

أن مادة السيرتونين تتسبب فى إنخفاض ناقل عصبى آخر يدعى ” الدوبامين ”Dopamine
ولأن هذا الناقل العصبى هام جدا للعديد من الوظائف فإنه قد يتسبب فقدان الواقعية والإحساس بشيء من عدم الاكتراث أحياناً

لحسن الحظ فإن هذه الأثار الجانبية تظهر سريعآ وتختفى سريعآ بينما يتأخر التأثير العلاجى كماأنه يدوم

كما ينصح بتناوله بعد الأكل للتغلب على شعور الغثيان الذى يحدث فى بداية استخدامه

ومن المتوقع ان تختفى معظم الأثار الجانبية خلال أيام من تناوله …. فهو دواء آمن وفعال

ولا داعى للتوقف عن تناوله إلا إذا استمرت الأثار الجانبية لأسابيع وساعتها يفضل تغير الدواء

إلى آخر أو ما يقرره الطبيب المعالج

الجرعة القصوى ٢٠٠جم

من يعرف عنه أثارآ مضره بسبب استخدامه لفترات طويلة كما أنه لا يسبب التعود أو الإدمان

كما أنه آمن على كل أجهزة الجسم

التعرق والشعور بالغثيان ويتم ذلك من خلال خفض الجرعة لتخففها كل ٣ أيام وهكذا

حتى يوقف مع الإنتباه لعودة أى أعراض نفسية والتى استدعت تناول الدواء فى البداية

وإذا حدث ذلك (لا قدر الله) فيتم الرجوع لآخر جرعة

تركيز الاخير مما يستدعى تعديل جرعتها وتخفيضها

_ تناول دواء سيرترالين مع الترمادول يرفع من إحتمالية حدوث التشنحات الشهيرة عن الترمادول

_ المرضى الذين يتناولون مثبطات الماو MAOI

_  المرضى الذين يستخدمون دواء البيموزايد  والمعروف تجاريا بإسم أوراب Orap “pimozide”

لفترات طويلة والكسل وزيادة الشهية

_ فعال وإختيار ممتاز فى المرضى فاقدى الطاقة

_ يستخدم بحذر مع مرضى الإضطراب الوجدانى